Le dossier patient informatisé en 30 secondes
- Un dossier patient informatisé (DPI) est la version numérique du dossier de suivi qu’un professionnel de santé tient pour chaque patient : identité, antécédents médicaux, observations de consultation, prescriptions, examens et courriers.
- Le DPI est un outil interne au cabinet ou à l’établissement. Il ne se confond ni avec le dossier médical partagé (DMP), ni avec Mon espace santé, espaces nationaux alimentés par une sélection de documents.
- Tenir un dossier est une obligation déontologique. L’informatiser ne l’est pas, mais c’est la condition pour assurer la télétransmission, prescrire en numérique et rester en conformité avec le Ségur.
- Chez DrSanté, le dossier patient informatisé s’ouvre automatiquement à la lecture de la carte Vitale et s’adapte à plus de 50 spécialités grâce à des fiches d’observation personnalisées. La licence Médecins est à 58 € TTC/mois en paiement annuel.
Dossier patient informatisé : la définition en une phrase
Un dossier patient informatisé est un dossier de suivi médical tenu sur support numérique, qui rassemble toutes les données administratives et cliniques d’un patient. Là où le dossier papier se limitait à une chemise rangée dans une armoire, le DPI centralise, horodate et rend consultables les informations du patient depuis le poste du praticien.
L’expression vient de l’hôpital, où le dossier patient informatisé désigne le module central du système d’information de l’établissement. En cabinet médical libéral, la même réalité prend un autre nom : la fonction dossier patient de votre logiciel de gestion médicale. Le principe reste identique. Une fiche unique par patient, alimentée à chaque contact, partageable de façon maîtrisée avec les professionnels de santé qui participent aux soins.
C’est ce que fait le logiciel de dossier patient DrSanté : à la lecture de la carte Vitale, le dossier patient informatisé s’ouvre seul, prêt à recevoir l’observation du jour, la prescription et la feuille de soins.
Le terme DPI décrit une fonction, pas une marque de logiciel. Tout logiciel médical agréé contient un dossier patient informatisé, avec des niveaux de finesse variables.
Que contient un dossier patient informatisé ?
Un dossier patient informatisé s’organise en trois couches. Cette structure aide à évaluer un logiciel médical : c’est là que se joue la différence entre un répertoire de fiches et un vrai outil de suivi des soins.
Le volet administratif
Identification et INS
La couche d'identification : nom de naissance, prénoms, date de naissance, sexe, coordonnées, médecin traitant, droits d'assurance maladie et situation ALD. Depuis le 1er janvier 2021, ces données doivent être référencées avec l'Identité Nationale de Santé (INS), obtenue via le téléservice INSi. Sans INS qualifiée, un dossier patient informatisé n'alimente pas les échanges numériques et bloque la facturation dématérialisée.
Le volet médical et les fiches d'observation
Le cœur du dossier
Il concentre les données médicales : antécédents médicaux personnels et familiaux, allergies, traitements en cours, vaccinations, constantes et observations rédigées au fil des consultations. Chez DrSanté, ce volet repose sur des fiches d'observation personnalisées par spécialité, ce qui évite au cardiologue de naviguer dans des champs pensés pour un pédiatre.
Les documents rattachés
Tout ce qui entre et sort
Ordonnances, comptes rendus, examens de biologie, courriers aux correspondants, clichés d'imagerie, formulaires Cerfa, protocoles de soins. Les passerelles DrSanté avec Apicrypt et MS Santé rangent les résultats d'examens dans le dossier concerné, illustration de l'interopérabilité attendue d'un logiciel médical.
Les cinq éléments qu'un DPI doit toujours tracer
- L'identité du patient référencée avec l'INS
- Les antécédents médicaux, allergies et traitements en cours
- Les observations datées de chaque consultation
- Les documents produits et reçus
- La traçabilité des accès et des modifications
DPI, DMP et Mon espace santé : ne plus les confondre
La confusion est fréquente. Un DPI appartient au professionnel ou à la structure qui le tient, le DMP au patient. Les deux communiquent au service de la continuité des soins, sans jouer le même rôle.
| Critère | Dossier patient informatisé (DPI) | Dossier médical partagé (DMP) |
|---|---|---|
| Détenteur | Le cabinet ou l'établissement | Le patient |
| Contenu | Le suivi complet, toutes les données médicales | Une sélection de documents clés |
| Niveau de détail | Observations, brouillons, historique entier | Comptes rendus, ordonnances, examens |
| Accès patient | Sur demande, cadre légal encadré | Direct, via Mon espace santé |
| Périmètre | Interne à la structure de soins | National |
Concrètement, le dossier patient informatisé est votre outil de travail quotidien, quand le DMP, intégré à Mon espace santé depuis 2022, est le carnet de santé numérique que le patient consulte lui-même. Un logiciel DMP compatible comme DrSanté assure l’interopérabilité entre les deux, sans double saisie des données.
Le DMP remplace-t-il le dossier patient informatisé du cabinet ?
Non. Le DMP ne contient qu’une partie des informations du dossier patient informatisé, celles utiles à la coordination des soins. Vos observations et l’historique de la prise en charge restent dans votre logiciel médical. Le DMP complète le DPI sans s’y substituer.
Le dossier patient informatisé est-il obligatoire ?
La réponse tient en deux temps : tenir un dossier oui, l'informatiser non
L’article R.4127-45 du Code de la santé publique impose au médecin de tenir une fiche d’observation personnelle pour chaque patient. L’obligation porte sur le contenu, pas sur le support : aucun texte n’exige que ce dossier soit numérique. Le papier reste licite.
En pratique, la question ne se pose plus. Sans dossier patient informatisé, pas de télétransmission des feuilles de soins, pas d’ordonnance numérique, pas d’alimentation du DMP, pas de téléservices de l’Assurance Maladie. Le référencement Ségur du numérique a achevé de faire du DPI le standard de fait de l’exercice libéral : la conformité passe désormais par l’outil.
Ce que la réglementation impose
- Tenir une fiche d'observation personnelle pour chaque patient (article R.4127-45 du Code de la santé publique)
- Un contenu complet : identité, antécédents médicaux, observations datées, documents produits et reçus
- Une identité référencée avec l'INS depuis le 1er janvier 2021
- Pour les établissements de santé, une conservation de 20 ans à compter du dernier passage (article R.1112-7)
Ce qu'aucun texte n'impose
- Le support numérique : le dossier papier reste licite
- Une durée de conservation chiffrée pour le médecin libéral
- Un éditeur ou une marque de logiciel : le DPI est une fonction, pas un produit
- Un mode d'installation particulier : Cloud, local ou hybride relèvent du choix du cabinet
Combien de temps conserver un dossier patient informatisé
Pour les établissements de santé, l’article R.1112-7 fixe une conservation de 20 ans à compter du dernier passage du patient. Aucun texte n’impose de durée équivalente au médecin libéral : l’usage et les recommandations ordinales invitent à s’aligner sur ces 20 ans, au regard des délais de mise en cause de la responsabilité médicale.
Conserver n'est pas sauvegarder. Un dossier patient informatisé stocké sur le seul disque dur du poste de consultation reste exposé à la panne, au vol et au ransomware. L'option Save & Cloud de DrSanté, à 12 € TTC/mois, couvre ce risque en externalisant la sauvegarde vers un hébergement HDS.
Du dossier papier au dossier patient informatisé : ce qui change vraiment
Le passage au dossier patient informatisé ne se résume pas à un gain de place : il modifie la circulation des informations pendant la consultation.
| Critère | Dossier papier | Dossier patient informatisé |
|---|---|---|
| Recherche d'un antécédent médical | Feuilletage manuel | Recherche instantanée |
| Lisibilité des informations | Variable | Constante |
| Accès simultané des praticiens | Impossible | Plusieurs praticiens habilités |
| Traçabilité des accès | Inexistante | Horodatée et journalisée |
| Transmission au correspondant | Copie, courrier postal | Messagerie sécurisée de santé |
| Sécurité des données de santé | Incendie, dégât des eaux | Sauvegarde et hébergement HDS |
Le bénéfice le plus cité par les praticiens reste le temps médical récupéré.
Dr Eric Libourel
Médecin généraliste - Aix-en-Provence
Retient une interface ludique et une prise en main rapide.
Dr Pierre-Jean Bataille
Pédiatre - Montrabé
Souligne la facilité de synchronisation des données médicales antérieures lors de la reprise de son ancien logiciel.
Dr Gilles Bernard
Médecin - Toulon
Retient le gain de temps d'une solution tout-en-un à un tarif compétitif.
Comment DrSanté organise le dossier patient informatisé
DrSanté a fait du dossier patient informatisé le point d’entrée de son logiciel médical, et non un module parmi d’autres. La logique : le dossier s’ouvre, tout part de lui.
Un dossier généré automatiquement
En début de consultation
Fini la logique linéaire des cases prédéfinies à remplir, enregistrer, puis refermer. Chez DrSanté, le dossier patient informatisé se génère automatiquement en début de visite et s'adapte à chaque consultation. Depuis cette fiche unique, vous accédez au module d'ordonnance, à l'agenda, à la télétransmission des feuilles de soins et aux téléservices intégrés, sans changer d'écran.
Des fiches d'observation par spécialité
Plus de 50 spécialités
Un dossier patient informatisé pensé pour un généraliste ne convient pas à un ophtalmologue. DrSanté couvre plus de 50 spécialités médicales et paramédicales, chacune avec ses fiches d'observation, ses comptes rendus et ses fonctionnalités. Pour les cardiologues, la connexion aux appareils Schiller injecte mesures et tracés d'examens dans le dossier.
Cloud, local ou hybride
Où vivent vos dossiers patients
C'est un différenciateur rare sur le marché. Trois modes d'installation existent : Cloud, local ou Cloud Hybride. En mode Cloud, DrSanté s'appuie sur un hébergeur français certifié HDS. En mode local, vos données de santé restent sur le serveur du cabinet médical. L'hybride combine les deux : travail en local, sauvegarde et accès distant dans le Cloud. En visite à domicile, l'application mobile donne un accès sécurisé au dossier patient informatisé, photos et dictaphone compris.
Un dossier patient qui s'ouvre tout seul
Lecture de la carte Vitale, dossier généré, observation, prescription et feuille de soins dans le même écran. Testez DrSanté gratuitement.
Un plan de travail, pas un formulaire à remplir
« Le dossier patient informatisé ne doit pas être un formulaire à remplir. Nous l’avons conçu comme un plan de travail : il s’ouvre avec le patient, se remplit au rythme de la consultation et rend chaque information accessible en un clic, sans imposer son ordre au praticien. »
– A.T. Responsable développement et Chef de produit DrSanté
Sécurité et confidentialité d'un dossier patient informatisé
Un dossier patient informatisé concentre des données de santé, donc des données sensibles au sens du RGPD. Trois garanties se vérifient avant toute signature.
L'hébergement
Certification HDS
Héberger des données de santé pour un tiers exige la certification HDS. Notre guide sur l'hébergement HDS détaille ce référentiel de sécurité.
Les habilitations
Chacun voit ce que son rôle justifie
Chaque utilisateur ne voit que ce que son rôle justifie. Un secrétariat gère l'agenda et la facturation sans accéder au volet médical du dossier patient informatisé. En maison de santé, ce cloisonnement des habilitations devient central pour la confidentialité et la coordination des soins.
La traçabilité
Horodatée et journalisée
Chaque consultation, ajout ou modification laisse une trace horodatée. C'est ce qui distingue un dossier patient informatisé sérieux d'un fichier partagé, et ce que le RGPD attend en matière de traçabilité et de confidentialité.
Le sujet n’est pas théorique. Selon la CNIL, les notifications de violations de données émanant de centres hospitaliers sont passées de 16 en 2018 à 196 en 2024. En mars 2025, l’autorité a mis en consultation un projet de recommandation sur la sécurité des données du dossier patient informatisé, réservé aux établissements de santé publics et privés : les cabinets libéraux en restent hors périmètre. Version consolidée annoncée pour 2026.
Côté patient, l’article L.1111-7 ouvre un droit d’accès à ses informations de santé : communication sous 8 jours, portée à deux mois pour les données de plus de cinq ans. Un dossier patient informatisé bien tenu transforme cette demande en une simple extraction.
Vos dossiers patients sont-ils réellement à l'abri ?
L’option Save & Cloud externalise vos sauvegardes vers un hébergement français certifié HDS, à 12 € TTC/mois.
Ce qui fait un bon dossier patient informatisé en cabinet libéral
Tous les logiciels affichent un dossier patient. Six critères séparent les outils exploitables des autres.
Les six critères qui font la différence
- La conformité complète. Agrément SESAM-Vitale à jour, référencement Ségur, DMP compatible, INS, ordonnance numérique, Pro Santé Connect, LAP certifié HAS.
- L'ergonomie. Le nombre de clics pour retrouver un antécédent médical en dit plus long qu'une liste de fonctionnalités.
- L'adaptation à la spécialité. Un dossier patient informatisé générique coûte du temps médical à chaque consultation.
- L'interopérabilité. Messagerie sécurisée, laboratoires, imagerie, agenda en ligne : le dossier doit se nourrir de son environnement.
- La reprise de données. Changer de logiciel médical sans récupérer l'historique n'est pas envisageable. DrSanté prend en charge la migration.
- Le coût réel. Licence Médecins à 58 € TTC/mois en paiement annuel, licence Paramédicaux à 32 € TTC/mois, licence Coordination pour les MSP à 18 € TTC/mois, licence secrétaire gratuite. Les options Vidal Expert, Save & Cloud et Zena se facturent en sus, grille détaillée sur la page tarifs.
Dossier patient informatisé inclus, en paiement annuel. Licence secrétaire gratuite pour le cabinet. Options Vidal Expert, Save & Cloud et Zena en sus.
Même dossier patient informatisé, fiches d'observation adaptées aux professions paramédicales, en paiement annuel.
Pour le personnel administratif et de coordination des structures pluriprofessionnelles.
Un dossier patient informatisé n'est pas un coût administratif, c'est du temps médical restitué. C'est la promesse que DrSanté tient depuis 2013 auprès de plus de 8 000 professionnels de santé, désormais adossé à VIDAL Group.